5α 还原酶抑制剂不增加病人勃起功能障碍风险

5α 合成药物非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最都用的全身性是良性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个广泛应用是用药脱发。既往学术研究注记明，5α 合成药物或作为独立自主有可能因素影响症状勃起病变（ED），可能会是通过降低雄激素和二氢睾酮的含量。并且，即使停药，这些副作用仍可能会是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局要求非那雄胺在药品所述说里面必须包含已报导的有关进行性的不良血案。相当多值得注意的是，在已报导的关于 ED 的不良血案里面，许多于是又次发生在广泛应用非那雄胺用药脱发的年轻人身上。越来越多的注意力比较大在了 5α 合成药物长期广泛应用的相容性上。

为此，美国的 Hagberg 教授等探讨了 5α 合成药物在用药 BPH 及脱发里面对症状 ED 及非 ED 性性病变（射精阻碍、性心理病变及急剧下降）的影响，结果发注记于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

学术研究以英国临床实践学术研究数据源（UKCPRD）相结合，共纳入 1992 至 2011 年间用药为BPH并且符合要求的 71849 事例症状，组成员成一个描述符，按照暴露具体情况，将症状分作三组成员：只能摄入 α 酶阿司匹林组成员、摄入 5α 合成药物＋α 酶阿司匹林组成员及只能摄入 5α 合成药物组成员，三组成员症状ED于是又次发生率分作20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，只能摄入 5α 合成药物于是又次发生 ED 比率高于。

历史学者于是又进一步从以上描述符里面筛选成 5768 事例 ED 症状及 23060 事例对照症状（1：4类推），进行巢式病事例对照学术研究。采用条件 logistic 分析方法，以对数比（OR）作为统计指标。

擅自校正的 OR 及校正的 OR 共同所述，与只能摄入 α 酶阿司匹林相比较，摄入 5α 合成药物或二者合用并不一定很大增高症状于是又次发生 ED 几率，症状 ED 于是又次发生几率与 BPH 时间尺度涉及，且 BPH 时间尺度越长于是又次发生几率越大（注记 1）。

注记 1 BPH 时间尺度与 ED 于是又次发生几率人关系

脱发与 ED

这一学术研究举例来说基于 UKCPRD，一共纳入 2002 至 2011 年间 12346 事例脱发症状，其里面 463 事例症状纳入描述符时摄入非那雄胺，11883 事例症状未摄入非那雄胺，两组成员ED于是又次发生率完全相同，分作 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析注记明，与未摄入非那雄胺组成员相比较，摄入非那雄胺组成员并不一定很大增高 ED 于是又次发生几率。

历史学者同时还探讨了 5α 合成药物与非 ED 性性病变的人关系，得到了完全相同结果，并未辨认成 5α 合成药物很大增高非 ED 性性病变几率。

正如作者在文里面引述，这一学术研究主要所述：1．5α 合成药物在用于用药 BPH 和脱发时，并不一定很大增高 ED 于是又次发生几率；2．BPH 时间尺度作为独立自主因素与 ED 于是又次发生很大涉及，且随着 BPH 时间尺度增高，ED 于是又次发生几率也随着减少。

在临床广泛应用工作里面，对于量较小的症状，或者是基于既往学术研究，毕竟 5α 合成药物可能会对症状进行性造成潜在影响，我们往往会优先选择 α 酶阿司匹林作为初始用药建议，效果欠佳时于是又加以 5α 合成药物。

然而这一用药建议，或许造成了 BPH 时间尺度的加长，因为量往往随着成年减少，α 酶阿司匹林并不一定能有效增大量，很难迫使 BPH 进展，同时 BPH 的时间尺度又是 ED 独立自主有可能因素，这提示我们对于 BPH 症状及时广泛应用 5α 合成药物也许可延缓症状 ED 的于是又次发生。

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编辑： 杨洁