【高尚病例】双能量 CT 成像分析泌尿系结石混合物

确诊一

大家族史简要

高血压左消化道腹水，双电磁场 CT 腹水分析示其主要组分为羟磷灰石。

确诊二

大家族史简要：

高血压左消化道小腹水，双电磁场 CT 腹水分析示其主要组分为草酸盐。

确诊三

大家族史简要：

高血压左输尿管膀胱入口处小腹水，双电磁场 CT 腹水分析示其主要组分为嘌呤。

泌尿系腹水概述

泌尿系腹水是尿路常见疾病，临床表现具有多样性，腰痛和血尿是常见的典型症状，严重者可引起急性消化道盂消化道炎、败血症以及终末期消化道病。

影像体检

CT 平扫因其安全性和水平诱因已沦为评估泌尿系腹水的标准体检方法。而双源 CT（dual-source computed tomography，DSCT）在一次追踪过程当中能够同时同步进行低电磁场和高电磁场追踪，使其拥有能够对电子密度相同但光子吸收战斗能力有所不同的腹水同步进行辨认的战斗能力。

量化有用四区腹水在低电磁场和高电磁场原位追踪下的变化会个数比个数（AR 个数），与胃腹水的已知化学组分的 AR 个数同步进行对比，因此得到体内腹水的化学组分。（此迭代在工作站同步进行，如上组分标识图）

治疗方法

泌尿系腹水总体治疗原则是解除痛苦、解除梗阻、庇护所消化道功能、有效移除腹水，其当中，庇护所消化道功能是腹水治疗的核心。腹水因有所不同大小、形式、部位等因素会对人体内产生有所不同的危害，而有所不同形式的腹水所采用的治疗方案除此以外有所有所不同。

如胱氨酸腹水、草酸钙腹水及钙磷石，因脆性差，胃火球碎石效果不佳，往往需要经皮消化道碎石。更进一步或者大家族性的代谢性腹水往往含有某种特定组分，可以通过特异性饮食或者药物来治疗或减小腹水的复发，如嘌呤腹水。

近年来，胃火球碎石术（extracorporeal shock we lithotripsy，ESWL）已沦为治疗泌尿系腹水的首选方法，有所不同形式的腹水其硬度及坚硬总体除此以外有所有所不同，所可选择的火球强度不须同步进行附加微调，因此 ESWL 前初步识别显现出腹水的组分对于合理恒定火球电磁场、减小胃碎石并发症、庇护所消化道功能具有重要涵义。

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