新版 Gleason 评价系统 PK 旧版：孰优孰劣？

近年，国际上提出了一个新 Gleason 满分系统对，即 5 级满分系统对（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而新 GGG 系统对评估胃癌的视觉效果如何，尚需大样本的数据支持。

在在，来自美纽约大学的 Loeb 任教等进引了一项研究工作，评估了新 GGG 满分系统对在引根治性切除及化学疗法的胃癌病症里面的主导作用。相比之下，新 GGG 满分系统对尽可能分立预测胃癌开刀和放射治疗后罹患的风险，同时其精确性与过往的满分系统对相似，研究工作刊出在近期的 European Urology 上。

该研究工作共划入了 5880 由此可知胃癌病症，其里面有 4325 由此可知不能接受根治性胃癌畸形，1555 由此可知病症进引了化学疗法。里面位随访时间为 4.6 年。

开刀化疗的病症里面，术前外科手术切除 GGG 满分 1～5 所完全相同的病症 4 年无生命体罹患生存率共五 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 满分，这一生存率共五 92%、85%、73%、63% 和 51%。

化学疗法病症里面，外科手术切除 GGG 满分 1～5 完全相同的病症 4 年无生命体罹患生存率共五 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正肝细胞 PSA 以及流行病学分期等因素后，切除 GGG 满分仍可以显著分立地预测胃癌根治性切除及化学疗法后的生命体罹患。与过往的 3 级或 4 级满分系统对，新 5 级满分系统对并不会改变预测的精准性。

总的来说，新 GGG 满分系统对不仅可以显著地预测胃癌根治术后和放射治疗后生命体罹患的风险，而且精确性与过往的满分系统对并无明显区别。与过往的满分系统对相比，新 GGG 系统对越发简洁明了，可以更快地督导胃癌的化疗，同时非常容易被病症理解。不过该研究工作随访里面位时间仅为 4.6 年，新 GGG 满分系统对在病症远期结局里面的主导作用还需必要性深入研究工作。

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编辑： 张莹