Circulation：伴有心室闭合功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病征，否透过干预取决于右横膈膜(RV)较小和功能。中重度继发性TR横膈膜回溯的机制大体上尚未明确。现研究课题人员对中重度继发性TR病征的横膈膜回溯透过研究课题。本研究课题共计纳入1292位中重度继发性TR病征（中位比率71岁，男女各一半），采行经胸放疗心动图判断其是RV回溯精神状态。根据RV扩展到（三尖瓣环中≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣环中收缩反之亦然平面<17mm）将RV回溯分为4个等级：1级，RV较小和收缩功能正常；2级，RV扩展到，但收缩功能正常，3级，RV较小正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩展到伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共计183位（14%）病征为1级RV回溯，256位（20%）病征为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV回溯的病征多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左横膈膜实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病征透过了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病征死亡。与1级RV回溯的病征相比，3/4级RV回溯的病征的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度继发性TR病征的临床预后较差，无论否存在RV扩展到。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系曼恩医学（MedSci）原创程序代码，转贴需要授权！